Guzowatość, przerost nosa (rhinophyma)

Nazwa tego schorzenia pochodzi od greckich słów rhis (nos) oraz phyma (wzrost). W jego przebiegu dochodzi do przerostu tkanek nosa, szczególnie jego wierzchołka, z wytworzeniem guzowatych tworów. Rhinophyma dotyczy przede wszystkim mężczyzn powyżej piątej dekady życia, chociaż może wystąpić też u kobiet.

Choroba postępuje powoli, jednak z czasem przerost może osiągnąć znaczne wymiary powodując poważne zeszpecenie twarzy. Odbija się to niekorzystnie na aktywności chorych w sferze towarzyskiej i zawodowej, jest również powodem niskiej samooceny.

Pacjenci często nie są świadomi, że schorzenie to można z powodzeniem leczyć osiągając bardzo dobre efekty estetyczne lub też odwlekają decyzję o leczeniu z powodu obawy przed zabiegiem.

Przerost nosa – przyczyny

Rhinophyma to w istocie przerostowa postać trądziku różowatego. W przebiegu trądziku różowatego dochodzi do przerostu gruczołów łojowych, naczyń skórnych oraz tkanki łącznej w obrębie twarzy, szczególnie jej środkowej części, czyli nosa i policzków. Wieloletni nieleczony trądzik różowaty może z czasem przejść w formę przerostową i doprowadzić do znacznego powiększenia nosa.

Ponadto, w obrębie przerośniętych tkanek nosa może rozwinąć się rak podstawnokomórkowy. Zdarza się to z częstością 3-10%.

Przerost nosa – leczenie

W przypadku gdy dojdzie do przerostu nosa, leczenie zachowawcze stosowane we wcześniejszych stadiach trądziku różowatego nie przynosi już oczekiwanych rezultatów. Konieczne jest wówczas leczenie zabiegowe, polegające na zniszczeniu przerośniętych tkanek. Spośród dostępnych opcji terapeutycznych lekarz wybiera najwłaściwszą w zależności od charakteru i stopnia przerostu a także warunków anatomicznych oraz oczekiwań pacjenta.

              Metody inwazyjne:

Polegają na mechanicznym usunięciu przerośniętych tkanek nosa. Stosuje się je w bardziej zaawansowanych przypadkach przerostu nosa. Należą do nich:

• Elektrokoagulacja,
• Usunięcie laserem CO₂,
• Ścięcie styczne,
• Wycięcie chirurgiczne z następowym przeszczepieniem skóry.

Wszystkie powyższe zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, dlatego odbywają się w  maksymalnym komforcie pacjenta. Czas gojenia wynosi około 10 – 14 dni. W tym czasie wymagana jest właściwa pielęgnacja oraz stosowanie specjalnego opatrunku. Po wygojeniu uzyskuje się zwykle bardzo dobry efekt estetyczny.

               Terapia fotodynamiczna

Jest to metoda nieinwazyjna. Polega na naświetlaniu skóry światłem o odpowiedniej długości fali po wcześniejszej aplikacji kremu zawierającego fotouczulacz. W wyniku zachodzącej reakcji fotodynamicznej dochodzi do destrukcji patologicznych tkanek. Zwykle wykonuje się kilka zabiegów. Metoda ta stosowana jest w mało zaawansowanych przypadkach przerostu nosa oraz w leczeniu wcześniejszych stadiów trądziku różowatego.