Laserowe zamykanie naczyń, naczyniaków, rumienia

Rozszerzone naczynka krwionośne, rumień, naczyniaki i inne zmiany naczyniowe stanowią powszechnie spotykany problem estetyczny, przede wszystkim na skórze twarzy, dekoltu, kończyn dolnych. W ostatnich latach lasery, jak również urządzenia typu IPL (intensywne impulsowe źródło światła) wyznaczyły nowy standard w zamykaniu naczyń, zwłaszcza na twarzy. Stosowana wcześniej metoda elektrokoagulacji cechuje się znacznie mniejszą skutecznością, większą bolesnością, bardziej nasilonymi objawami ubocznymi oraz dłuższym czasem gojenia.

Jak działa laser na naczynia?

Zasada działania lasera na zmiany naczyniowe wynika z teorii wybiórczej fototermolizy. Teoria ta zakłada, że pewne struktury w skórze zwane chromoforami maja zdolność do absorpcji energii światła o określonej długości fali (barwie), w postaci krótkich intensywnych impulsów, dzięki czemu wydziela się ciepło w ilości wystarczającej do destrukcji tych struktur przy równoczesnym oszczędzaniu tkanek otaczających (wydzielone tam ciepło jest znacznie mniejsze).

Jednym z chromoforów jest hemoglobina – barwnik zawarty we krwi. Naczynia krwionośne wypełnione krwią poddane działaniu lasera podgrzewają się i ulegają zamknięciu na skutek uszkodzenia ich ścianek lub koagulacji. Działanie to jest wybiórcze, ponieważ leżący nad naczyniami naskórek pozostaje nieuszkodzony lub jest uszkodzony w niewielkim stopniu.

Aby zapobiec przegrzaniu naskórka oraz zmniejszyć dolegliwości, w czasie zabiegu stosuje się różne formy chłodzenia skóry – zimny żel, strumień zimnego powietrza lub chłodzoną końcówkę zabiegową. W zależności od średnicy naczynia, głębokości, na jakiej jest położone, koloru (czerwone, niebieskie), stosuje się różne urządzenia dające optymalną wiązkę światła w danej sytuacji.

Jakie zmiany naczyniowe można usuwać laserem?

Teleangiektazje – rozszerzone („popękane”) naczynka na twarzy, szyi, dekolcie. Zabieg wykonuję się laserem KTP emitującym wiązkę światła średnicy 1mm naświetlając naczynie wzdłuż jego przebiegu. Efekt leczenia widoczny jest natychmiast po zabiegu. W przypadku gęstej siatki drobnych naczyń stosuje się urządzenie IPL pozwalające na naświetlanie większych powierzchni skóry. W przypadku większych i głębiej położonych naczynek, zwłaszcza koloru niebieskiego, stosuje się laser Nd-Yag.

Po zabiegach laserem może wystąpić przejściowe zaczerwienienie skóry, a w rzadkich przypadkach niewielkie strupki ustępujące po kilku dniach.

 

Rumień – zaczerwienienie skóry – może być utrwalone lub pojawiać się lub nasilać pod wpływem niektórych bodźców, takich jak: zmiana temperatur, stres, alkohol, ostre, kwaśne potrawy. Występowanie i nasilenie rumienia zależne jest od sieci bardzo drobnych, rozszerzonych naczyń w powierzchownej warstwie skóry. Najczęściej występuje na policzkach, nosie, szyi, dekolcie. Rumień jest wynikiem przewlekłego działania słońca na skórę (fotostarzenie), pewnej skłonności uwarunkowanej czynnikami dziedzicznymi lub występuje w przebiegu niektórych chorób skóry np. w trądziku różowatym. W leczeniu rumienia stosuje się naświetlania IPL lub laserem KTP. Wykonuje się zwykle kilka zabiegów w odstępie 3-4 tygodni.

Zmniejszenie zaczerwienienia skóry następuje stopniowo w miarę wykonywanych zabiegów. Po zabiegu nasila się zaczerwienienie skóry, które ustępuje po kilku godzinach.

Trądzik różowaty – na obraz kliniczny tej choroby składają się zmiany naczyniowe (teleangiektazje, rumień) i zapalne (grudki zapalne, krosty) najbardziej nasilone na policzkach i nosie. W leczeniu wykorzystuje się laser KTP i IPL. Zwykle wykonuje się kilka zabiegów uzyskując poprawę zarówno w zakresie zmian naczyniowych, jak i zapalnych. W przypadku nasilonych wykwitów zapalnych dobre efekty można uzyskać za pomocą terapii fotodynamicznej.

Naczyniaki gwiaździste – występują najczęściej na twarzy w postaci czerwonej plamki, od której promieniście rozchodzą się drobne naczynka. Często występują u dzieci, ale zdarzają się również u dorosłych, głównie u kobiet. Zabieg laserem lub IPL skutecznie usuwa tego typu zmiany. Niekiedy po 2-3 tyg. wymagany jest powtórny zabieg.

Naczyniaki rubinowe – są to drobne, wielkości od jednego do kilku milimetrów, guzki barwy rubinowej. Naczyniaki te, nazywane również starczymi, występują zwykle u osób starszych lub w średnim wieku. Zwykle występują na tułowiu i kończynach w liczbie od kilku do kilkudziesięciu. W miarę upływu czasu ich liczba może się zwiększać. Są to zmiany łagodne o znaczeniu estetycznym. Leczenie laserem pozwala na ich trwałe usunięcie. Zwykle wystarcza jeden zabieg.

Plama czerwonego wina (dawniej naczyniak płaski) – ma postać płaskiej plamy barwy czerwonej zbudowanej z włosowatych naczyń krwionośnych. Ma charakter wrodzony lub pojawia się wkrótce po urodzeniu. Najczęściej występuje na skórze twarzy szyi, kończynach. Leczenie naczyniaków płaskich bez pozostawiania blizn możliwe stało się po zastosowaniu urządzeń laserowych. W zależności od budowy naczyniaka niezbędne jest wykonanie kilku do kilkunastu zabiegów w odstępie kilku tygodni.

 

Naczyniak jamisty – są to różnej wielkości guzy naczyniowe występujące w skórze lub tkance podskórnej, występują we wczesnym dzieciństwie i powiększające się wraz ze wzrostem dziecka. W części przypadków ustępują samoistnie lub na skutek ucisku lub urazu. Naczyniaki skórne ze względu na kolor i fakturę powierzchni mogą przypominać truskawkę. Naczyniaki głębiej położone sinawo przeświecają przez skórę. W leczeniu wykorzystuje się lasery o głębszej penetracji wiązki. Zwykle wykonuje się kilka zabiegów w odstępie kilku tygodni.

Pajączki naczyniowe, teleangiektazje, drobne żylaki na nogach – rozszerzone naczynia krwionośne na nogach cechują się dużą różnorodnością. Ich wielkość wacha się od 0,1 mm do kilku mm lub więcej w przypadku żylaków. Przebiegają na różnej głębokości, mają kolor czerwony lub niebieski. Powyższe czynniki powodują, że w laseroterapii wykorzystuje się urządzenia emitujące różne długości fali światła – krótsze 532, 585nm do naczyń czerwonych płytko położonych oraz dłuższe 1064nm do naczyń niebieskich, zazwyczaj o większej średnicy i zalegających głębiej. W zależności od ilości naczyń wykonuje się od jednego do kilku zabiegów w odstępie 1-2 tygodni. Inną metodą wykorzystywaną w leczeniu teleangiktazji kończyn dolnych jest obliteracja (skleroterapia). Metoda ta polega na ostrzykiwaniu naczyń lekiem powodującym ich zarastanie, przez co stają się one niewidoczne. Rozszerzone naczynia na nogach mogą być wynikiem pewnej skłonności, zazwyczaj dziedzicznej, bez istnienia nieprawidłowości w układzie żylnym, lub są objawem stanu chorobowego np. niewydolnych zastawek żylnych czy przebytego zapalenia żył głębokich. Dlatego przed leczeniem należy wykonać badanie układu żylnego kończyn dolnych. Pozwala to na wykrycie i ewentualne leczenie przyczynowe nieprawidłowości w obrębie żył kończyn dolnych, co stanowi niezbędny warunek skuteczności i trwałości terapii.

Jaki laser do zamykania naczyń?

Parametry i jakość wiązki laserowej mają kluczowe znaczenie w laserowym usuwaniu naczyń i rumienia. Prezentowane poniżej urządzenia: lasery Cutera Excel V+, Laser Genesis oraz Vasculight Elite pozwalają na uzyskanie spektakularnych efektów nawet po jednym lub po kilku zabiegach.

LASER CUTERA EXCEL V+

Excel V+ to najnowszy laser naczyniowy czołowego amerykańskiego producenta Cutera. Zastosowane w nim rozwiązania oraz pięć unikalnych trybów pracy sprawiają, że nie tylko na polskim ale i na światowym rynku trudno znaleźć sprzęt mogący z nim konkurować pod względem technologicznym. Klinika Fenomed może się pochwalić jednym z niewielu egzemplarzy tego modelu dostępnych w Polsce. Jest to zdecydowanie technologia klasy premium.

Ten wyjątkowy sprzęt łączy w sobie dwa rodzaje wiązki laserowej o różnej długości fali, co pozwala działać zarówno na powierzchowne, jak i na głęboko położone zmiany: laser barwy zielonej o długości fali 532 nm najskuteczniejszy w zwalczaniu rumienia i drobnych czerwonych naczynek oraz laser o długości fali 1064 nm działający na purpurowe i niebieskie naczynia o większej średnicy. Większa moc lasera Excel V+ niż w przypadku innych laserów naczyniowych daje możliwość zdecydowanie najskuteczniejszej dotąd walki z:

• rumieniem na twarzy i dekolcie,
• poszerzonymi naczynkami,
• pajączkami i żyłami siatkowatymi na nogach,
• trądzikiem różowatym,
• naczyniakami gwiaździstymi i rubinowymi,
• wrodzonymi plamami typu czerwonego wina.

Dodatkową zaletą tego urządzenia, sprawiającą że jest ono liderem w dziedzinie fotoodmładzania, jest jego udowodnione działanie rewitalizujące, polegające na możliwości:

• usuwania przebarwień, plamy starczych, piegów,
• niewelowania drobnych zmarszczek,
• wygładzania blizny potrądzikowych.

Jakie są efekty zabiegu laserem Excel V+

Cutera Excel V+ to sprzęt oferujący kompleksowe fotoodmładzanie. Nie tylko niweluje naczynka, ale również usuwa wywołane słońcem przebarwienia oraz wygładza drobne zmarszczki. Po serii zabiegów koloryt skóry jest więc widocznie wyrównany, cera staje się rozświetlona a ogólnym efektem jest młodszy i świeższy wygląd, przywracający pewność siebie.

Jak wygląda zabieg laserem Excel V+

Przed zabiegiem zawsze następuje konsultacja z lekarzem, który określa wskazania do zabiegu i dobiera odpowiednie parametry. Najważniejszym przeciwwskazaniem jest opalenizna, dlatego zawsze przed zakwalifikowaniem, skóra pacjenta poddawana jest badaniu pod kątem zawartości melaniny. Wykluczenie obecności opalenizny, nawet takiej, z której pacjent może nie zdawać sobie sprawy, jest kluczowe dla bezpieczeństwa. Poza tym zabieg nie wymaga ze strony pacjenta żadnego szczególnego przygotowania. W zależności od obszaru trwa on zwykle od kilku minut (w przypadku twarzy) do pół godziny (rozleglejsze zmiany na nogach). Odczucia w trakcie przypominają uderzenie w skórę naciągniętej gumki recepturki. Specjalnie skonstruowany system chłodzenia kontaktowego z wykorzystaniem szafiru znacznie poprawia komfort pacjenta i sprawia, że w większości przypadków nie jest wymagane dodatkowe znieczulenie a także pozwala zastosować najskuteczniejsze parametry z jednoczesnym zachowaniem dużego marginesu bezpieczeństwa.

Czy po zabiegu występuje duży odczyn?

Ogromną zaletą lasera Excel V+ jest dość szybka możliwość powrotu do codziennych czynności. Po zabiegu widoczne jest krótkotrwałe zaczerwienienie skóry i obrzęk, który może utrzymywać się do kilku dni. Odczyn ten może mieć różne nasilenie u poszczególnych osób, co wynika z indywidualnych uwarunkowań i najsilniej manifestuje się po pierwszym zabiegu. Naskórek jednak pozostaje nienaruszony, dlatego kosmetyki i makijaż można stosować niemal bezpośrednio po wyjściu z gabinetu.

Ile zabiegów należy wykonać?

W większości przypadków do osiągnięcia zadowalającego rezultatu potrzebny jest jeden lub dwa zabiegi, jednak w zależności od rodzaju, charakteru i rozległości problemu, liczba potrzebnych zabiegów może być większa.

LASER GENESIS

Genesis to kolejny wyjątkowy sprzęt amerykańskiego producenta Cutera. Jest to urządzenie emitujące wgłąb skóry ultrakrótkie laserowe mikroimpulsy, które delikatnie podgrzewają tkanki. Docierając do najdrobniejszych, mikroskopijnych naczyń krwionośnych, redukują one zaczerwienienie oraz stymulują naturalne procesy produkcji kolagenu przyczyniające się do efektu rewitalizacji. Jest to zabieg, który idealnie sprawdza się w przypadku:

• rozproszonego zaczerwienienia skóry,
• drobnych zmarszczek,
• blizn potrądzikowych,
• drobnych niedoskonałości skóry.

Genesis to również zabieg szczególnie polecany w przypadku młodych osób cierpiących z powodu tak zwanego rumienia dynamicznego, czyli gwałtownego czerwienienia się związanego z działaniem różńych czynników, takich jak zmiany temperatur, emocje, spożycie ostrych potraw. Zupełnie nowym rozwiązaniem jest zabieg Green Genesis, który dodatkowo wykorzystuje zielone światło laserowe o długości fali 532 nm by jeszcze skuteczniej walczyć z czerwonymi i brązowymi przebarwieniami na twarzy i ciele.

Jakie są efekty zabiegu Genesis i Green Genesis

Celem zabiegu jest wyrównanie i rozjaśnienie kolorytu skóry, zlikwidowanie zaczerwienienia twarzy oraz niedoskonałości spowodowanych fotostarzeniem. W efekcie cera jest promienna, gładsza i świeższa a pobudzenie produkcji kolagenu wygładza drobne zmarszczki i daje efekt delikatnego liftingu. Genesis pozwala również znacznie zmniejszyć występowanie rumienia dynamicznego.

Ile zabiegów należy wykonać?

Liczba potrzebnych zabiegów różni się w zależności od nasilenia zmian i indywidualnych uwarunkowań, jednak w celu osiągnięcia najlepszych rezultatów, zalecane jest wykonanie od 4 do 6 zabiegów.

VASCULIGHT ELITE

Vasculight Elite to platforma laserowa, na której znajdują się dwa systemy – IPL (Intense Pulsed Light) i laser NdYag. Vasculight Elite skonstruowany został przez amerykańską firmę Lumenis, światowego lidera w produkcji laserów medycznych i kosmetycznych. To jeden z najdłużej obecnych w Klinice Fenomed sprzętów, jak również jeden z najbardziej zaawansowanych, o nieograniczonych możliwościach. Jest to urządzenie do zadań specjalnych, które niejednokrotnie stanowi rozwiązanie tam, gdzie inne metody zawodzą.

Vasculight IPL to nadal najmocniejszy na rynku IPL generujący impulsy światła o szerokim zakresie od 500 nm do 1200 nm i potężnej energii do 90J/cm2. Dzięki wielu różnym filtrom i oprogramowaniu uzyskujemy impulsy o optymalnych parametrach dostosowanych do różnych wskazań takich jak:

• naczynka na twarzy i nogach
• żyły siatkowate i niewielkie żylaki
• naczyniaki
• plamy czerwonego wina
• rumień – ogólne zaczerwienienie na twarzy i szyi
• trądzik różowaty
• trądzik młodzieńczy
• fotoodmładzanie
• melasmy
• piegi
• plamy posłoneczne
• nadmierne owłosienie

Vasculight NdYag generuje wysokiej mocy, unikalne (składające się kilku mikroimpulsów) impulsy wiązki laserowej o długości fali 1064 nm. Chłodzona końcówka laserowa podwyższa komfort i profil bezpieczeństwa zabiegu. Główne wskazania to zamykanie purpurowych i niebieskich naczynek na twarzy i nogach, żył siatkowatych i niewielkich żylaków oraz niektórych naczyniaków.