Zmiany w obrębie paznokci są częstą przyczyną konsultacji dermatologicznychPodłużna różowa smuga wzdluż

Nagłe pojawienie się podłużnej smugi na paznokciu ręki trudno przegapić. Taka zmiana wzbudza słuszny niepokój w pacjentach, którzy często wtedy poszukują pomocy u dermatologa.

W takiej sytuacji wśród największych obaw króluje oczywiście czerniak aparatu paznokciowego, jednak nie jest on jedyną przyczyną smug na paznokciach. 

W podobny sposób może wyglądać rzadki guz paznokcia, onychopapilloma, który chociaż sam w sobie łagodny, może być objawem poważniejszych patologii.

Jak wygląda onychopapilloma?

Onychopapilloma przypomina podłużną różową smugę wzdłuż paznokcia, czasem towarzyszą jej mniejsze ciemnobrązowe krótsze smugi. Nieraz zdarza się, że płytka paznokcia jest uwypuklona lub wręcz pęknięta a jej brzeg wystrzępniony.

Zmiana zwykle nie powoduje żadnych dolegliwości, ale samo jej pojawienie się, zwykle bez uchwytnej przyczyny, powoduje niepokój.

Onychopapilloma rośnie w obrębie macierzy lub łożyska paznokcia i “rozpychając się” wśród prawidłowych tkanek, powoduje deformację płytki a czasem nawet podłużne jej pęknięcie. Ostre ciemne smugi w obrębie zmiany to najczęściej objawy wynaczynienia krwi, która krzepnie i przesuwa się do wolnego brzegu paznokcia wraz z jego wzrostem.

Onychopapilloma w ogromnej większości sytuacji jest przypadkowym pojedynczym znaleziskiem. Wówczas przyczyna jego powstania pozostaje nieuchwytna, ale zwykle nie wiąże się z żadnym zagrożeniem dla zdrowia.

Sytuacją, na którą niewątpliwie należy zwrócić szczególną uwagę jest występowanie kilku zmian o tym charakterze u tej samej osoby. 

Objaw ten został bowiem powiązany z występowaniem rzadkiego dziedzicznego zespołu predyspozycji do nowotworów BAP1.

Syndrom wynika z mutacji jednego z licznych genów odpowiedzialnych za ochronę organizmu przed nowotworzeniem.

Wiąże się ze zwiększonym ryzykiem występowania złośliwych nowotworów takich jak czerniak (w tym czerniak siatkówki oka), międzybłoniaka opłucnej, raka nerki czy raka dróg żółciowych.

Obecność kilku zmian o charakterze onychopapilloma u jednej osoby może więc wymagać konsultacji genetycznej oraz zachowania zwiększonej czujności onkologicznej.

Pojawienie się podłużnej smugi na paznokciu zawsze powinno zostać skonsultowane przez dermatologa lub chirurga onkologicznego. Podobny objaw może bowiem towarzyszyć złośliwym nowotworom aparatu paznokciowego, w tym wspomnianemu czerniakowi lub rakowi macierzy paznokcia. Bardzo rzadko zdarzają się również złośliwe onychopapilloma.

Podobnie wyglądające zmiany paznokciowe mogą też towarzyszyć innym chorobom skórym, w tym liszajowi płaskiemu, chorobie Dariera  

Zmiana w każdym przypadku wymaga badania dermatoskopowego a w niektórych przypadkach konieczne może być pobrania biopsji macierzy paznokcia do badania histopatologicznego.