Naczyniak

Naczyniaki i malformacje naczyniowe

Naczyniakami nazywamy bardzo zróżnicowaną grupę łagodnych zmian wywodzących się z tkanek naczyń krwionośnych. Należą do nich wykwity skórne zarówno obecne od urodzenia jak i powstające później, dlatego mogą dotyczyć pacjentów należących do wszystkich grup wiekowych.

Naczyniak gwiaździsty

Naczyniaki gwiaździste występują najczęściej na twarzy i tułowiu w postaci czerwonej plamki, od której promieniście rozchodzą się drobne naczynka. Często obserwowane są u dzieci, ale zdarzają się również u dorosłych, przeważnie u kobiet.

W rzadkich przypadkach naczyniaki gwiaździste u dorosłych mogą świadczyć o chorobach wątroby lub tkanki łącznej, jednak w znacznej większości stanowią one jedynie defekt estetyczny.

Laser Cutera Excel V+ lub IPL Vasculight Elite skutecznie usuwa tego typu zmiany. Niekiedy po 2-3 tygodniach wymagany jest powtórny zabieg.

 

Naczyniaki rubinowe (starcze)

 

Są to drobne, wielkości od jednego do kilku milimetrów, guzki barwy czerwonej. Zmiany te  pojawiają się w wieku dorosłym. Najczęściej występują na tułowiu i kończynach w liczbie od kilku do kilkudziesięciu lub nawet kilkuset. W miarę upływu czasu ich liczba może się zwiększać. Są to zmiany łagodne o znaczeniu przede wszystkim kosmetycznym.

Leczenie laserem Cutera Excel V+ pozwala na ich trwałe usunięcie. Zwykle wystarcza jeden zabieg.

Jeziorko żylne

Jest to miękka grudka lub guzek barwy ciemnoniebieskiej. Zmiany tego typu zazwyczaj lokalizują się w obrębie czerwieni wargowej. Dotyczą najczęściej osób w starszym wieku. Jeziorka żylne usuwa się ze wskazań estetycznych, chociaż wśród pacjentów zwykle budzą niepokój ze względu na ciemne zabarwienie.

Jeziorka żylne wymagają różnicowania ze znamionami barwnikowymi oraz czerniakiem. W tym celu wykonuje się badanie dermatoskopowe. W przypadku wątpliwości diagnostycznych zmianę usuwa się chirurgicznie a pozyskany materiał przekazuje się do badania histopatologicznego.

W leczeniu tego typu zmian wykorzystuje się lasery o głębokiej penetracji wiązki, do których należy Cutera Excel V+. Na ogół konieczne jest wykonanie 1 lub 2 zabiegów.

Ziarniniak naczyniowy (ziarniniak ropotwórczy, naczyniak wysiewny)

 

Ziarniniak naczyniowy zwykle przybiera formę niewielkiej kruchej i łatwo krwawiącej grudki lub guzka barwy czerwonej; często pokryty jest strupem. Ponieważ powstaje jako proces odczynowy w następstwie niewielkiego urazu, najczęściej występuje w obrębie twarzy i rąk, chociaż może zajmować dowolną okolicę skóry.

Najczęściej spotykany jest u dzieci oraz ciężarnych kobiet. Szczególną odmianą ziarniniaka naczyniowego występującego w obrębie dziąseł u kobiet ciężarnych jest tzw. nadziąślak ziarninowy.

W leczeniu stosuje się najczęściej metodę elektrokoagulacji lub wycięcie chirurgiczne. Ze względu na obraz kliniczny podobny do złośliwych nowotworów skóry usunięty materiał przekazuje się do badania histopatologicznego.

Ziarniniaki naczyniowe mają tendencję do nawracania, szczególnie w przypadku zbyt powierzchownego usunięcia.

Naczyniak jamisty (włośniczkowy)

to różnej wielkości guzy naczyniowe występujące w skórze i tkance podskórnej. Najczęściej lokalizują się w okolicy twarzy i owłosionej skóry głowy.

Mają charakter wrodzony lub pojawiają się w ciągu kilku tygodni od urodzenia i mogą szybko powiększać się wraz ze wzrostem dziecka. Przyczyna ich powstawania nie jest do końca poznana, jednak pewne znaczenie mogą mieć czynniki genetyczne.

W części przypadków zmiany te ustępują samoistnie lub na skutek ucisku lub urazu. Ze względu na kolor i fakturę powierzchni mogą przypominać truskawkę. Naczyniaki głębiej położone sinawo przeświecają przez skórę.

W leczeniu wykorzystuje się lasery o głębszej penetracji wiązki, np. Cutera Excel V+. Zwykle wykonuje się kilka zabiegów w odstępie kilku tygodni.

 

Naczyniak płaski (plama czerwonego wina, znamię ogniste)

Jest to wrodzona malformacja zbudowana z włosowatych naczyń krwionośnych. Objawia się jako obecna od urodzenia czerwona plama.

Najczęściej lokalizuje się na twarzy, ale może też występować na szyi, tułowiu, kończynach. Plamy czerwonego wina mogą osiągać duże rozmiary i znacząco wpływać na wygląd, przez co stają się powodem kompleksów. Pacjenci często zmuszeni są stosować makijaż korekcyjny.

Niektóre mogą współwystępować z zaburzeniami w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, narządu wzroku oraz układu kostnego, dlatego w szczególnych przypadkach konieczne jest wykonanie dodatkowych badań.

Leczenie naczyniaków płaskich bez pozostawiania blizn stało się możliwe dzięki laseroterapii, która stanowi metodę z wyboru. Jakość sprzętu ma tutaj kluczowe znaczenie. Laser Cutera Excel V+ jest najwyższej klasy urządzeniem o prawdopodobnie największym potencjale w leczeniu tego typu zmian.

Leczenie naczyniaków i malformacji naczyniowych

Laseroterapia – stanowi obecnie złoty standard w leczeniu większości naczyniaków oraz malformacji naczyniowych skóry. Działanie laserów naczyniowych wynika ze zdolności hemoglobiny (czerwonego barwnika krwi) do pochłaniania energii światła o określonej długości fali. W ten sposób dochodzi do podgrzania krwi wewnątrz naczyń a w efekcie do koagulacji (krzepnięcia) krwi, uszkodzenia śródbłonka i zamknięcia się naczynia.

Działanie nowoczesnych laserów jest wybiórcze, co oznacza, że podgrzaniu ulegają naczynia oraz w niewielkim stopniu tkanki je otaczające, natomiast naskórek pozostaje nienaruszony. Najnowocześniejsze lasery umożliwiają usuwanie zmian naczyniowych przy zachowaniu minimalnego odczynu pozabiegowego i bez pozostawienia blizn.

Do tego grona należy laser Cutera Excel V+, który nawet wśród laserów klasy premium wyróżnia się zaawansowaną technologią pozwalającą na skuteczne leczenie zmian naczyniowych przy minimalnej liczbie koniecznych zabiegów. Unikalny system chłodzenia znacząco redukuje bolesność.

W przypadku niewielkich zmian, takich jak naczyniaki gwiaździste, rubinowe, niewielkie jeziorka żylne, małe naczyniaki jamiste i płaskie odczyn pozabiegowy w postaci niewielkiego zaczerwienienia i obrzęku jest nieznaczny i pozwala szybko wrócić do codziennych zajęć. Leczenie rozległych zmian, na przykład dużych naczyniaków płaskich wiąże się z proporcjonalnie silniejszym odczynem, który jednak ustępuje zwykle w przeciągu kilku dni.

IPL (Intense Pulse Light) – technologia IPL do niedawna była wiodącą  metodę leczenia zmian naczyniowych skóry. Obecnie traci ona na znaczeniu. W dalszym ciągu IPL Vasculight Elite  stanowi jednak cenną alternatywę do laseroterapii w przypadku zmian opornych na leczenie i nawracających. Ze względu na mniejszą wybiórczość działania zabiegi IPL charakteryzują się większym odczynem i bolesnością w porównaniu do zabiegu laserem.

Elektrokoagulacja – metoda polegająca na niszczeniu tkanek przy pomocy diatermii chirurgicznej. W przypadku leczenia zmian naczyniowych ze względu na mniejszą skuteczność, konieczność zastosowania znieczulenia miejscowego oraz dłuższy czas gojenia została ona niemal całkiem wyparta przez lasery i urządzenia typu IPL. Stosuje się ją nadal w pewnych określonych wskazaniach, np. w przypadku ziarniniaków ropotwórczych.

Leczenie chirurgiczne ­­– polega na wycięciu zmiany w znieczuleniu miejscowym. W leczeniu niewielkich naczyniaków i malformacji naczyniowych stosowane jest rzadko, przede wszystkim w obecności wątpliwości diagnostycznych, kiedy konieczne jest przekazanie usuniętego materiału do badania histopatologicznego. Leczenie chirurgiczne stosuje się natomiast często w przypadku dużych, deformujących naczyniaków jamistych.