1.Definicja

Poszerzone naczynka mogą przyjmować różne formy i rozmiary, w zależności od ich lokalizacji oraz przyczyn powstania. Mogą to być drobne, cienkie czerwone naczynka, często określane jako teleangiektazje lub większe, niebieskawe żyłki, które są bardziej widoczne i głębiej położone. W niektórych przypadkach dochodzi do powstania większych, złożonych zmian, takich jak naczyniaki.

Matting objawia się jako drobna siateczka nowych, bardzo cienkich naczyń włosowatych. Zjawisko to często jest rezultatem nadmiernego usunięcia głębiej położonych naczyń krwionośnych, co prowadzi do powstania nowych, powierzchownych naczynek, które starają się przejąć funkcje tych usuniętych.

Poszerzone, “popękane” naczynka, często nazywane też “pajączkami” to problem dotyczący zarówno kobiet jak i mężczyzn. Przeważnie znajdziemy je na twarzy oraz na nogach. Usuwanie naczynek to jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów w dermatologii estetycznej. Wykorzystuje się do tego;

• lasery,
• IPL,
• skleroterapię.

Ogromny postęp w technologii laserowej sprawił, że możliwe stało się skuteczne i bezpieczne usuwanie naczynek zarówno na twarzy jak i na nogach. Lasery niemal całkowicie zdominowały ten obszar dermatologii estetycznej, jednak pozostałe dwie metody nadal znajdują swoje zastosowanie w szczególnych przypadkach.

2. Dlaczego powstają naczynka?

3. Laserowe usuwanie naczynek – efekty

Cechą która wyróżnia lasery naczyniowe (w tym zielony o długości fali 532 nm oraz emitujący podczerwień 1064 nm) jest możliwość działania na naczynia krwionośne w sposób selektywny. Wiązka laserowa o odpowiednich parametrach potrafi trafić prosto w naczynko, nie naruszając otaczających struktur.

Światło lasera naczyniowego jest wybiórczo absorbowane przez czerwony barwnik krwi, czyli hemoglobinę. Ciepło wyzwalane przez impuls laserowy powoduje natychmiastowe obkurczenie się naczynia, koagulację (krzepnięcie) zawartej w nim krwi oraz częściowe uszkodzenie jego ścianek. W rezultacie naczynie zamyka się i przestaje być widoczne.

Jest to uproszczona zasada działania laserów naczyniowych.

W rzeczywistości procesem tym rządzi wiele zmiennych, takich jak głębokość i działania, czas impulsu, itp. Skuteczne i bezpieczne usuwanie poszerzonych naczynek wymaga od lekarza doświadczenia i dobrej znajomości technologii laserowych.

Jedną z kluczowych kwestii jest również jakość wykorzystywanego sprzętu. Najwyższej klasy lasery naczyniowe pozwalają na niezwykle precyzyjne ustawienie parametrów, tak aby skutecznie usuwać naczynia o różnej grubości, barwie i głębokości położenia bez ryzyka uszkodzenia skóry. Do takich urządzeń należy laser Cutera Excel V+, który dodatkowo wyposażony jest w unikalny system chłodzenia kontaktowego okienkiem szafirowym, zapewniający najwyższy komfort zabiegu.

Więcej o nim przeczytasz tutaj – laser Cutera Excel V+

4. Usuwanie naczynek – Skleroterapia

Skleroterapia to metoda stosowana w zamykaniu poszerzonych naczyń żylnych przede wszystkim na kończynach dolnych. Polega ona na wstrzyknięciu do światła naczynia krwionośnego środka powodującego podrażnienie wewnętrznej powierzchni ścianki naczynia, a następnie jego zamknięcie.

W wyniku tego procesu naczynia natychmiast przestają być widoczne a ich trwałe zarastanie następuje stopniowo w ciągu 3 tygodni do 3 miesięcy.

Ryzyko związane ze skleroterapią pajączków naczyniowych jest minimalne, ponieważ stosowane tu stężenia środków obliterujących są niskie. Przypadki alergii są bardzo rzadkie.

Po zabiegu zaleca się stosowanie pończoch (rajstop) uciskowych lub bandaża elastycznego przez 4-7 dni.

5. Usuwanie naczynek – IPL

Urządzenia typu IPL (Intense Pulse Light) działają na naczynia na podobnej zasadzie jak lasery, charakteryzują się jednak zdecydowanie mniejszą precyzją działania.

Energia świetlna IPL również przekształcana jest w ciepło, które koaguluje krew i obkurcza naczynka. Światło emitowane przez IPL, w przeciwieństwie do laserowego, składa się jednak z różnych długości fali a więc jego energia jest absorbowana nie tylko przez hemoglobinę zawartą we krwi ale również przez inne struktury, takie jak naskórek i mieszki włosowe.

Bezpieczne usuwanie naczynek urządzeniem typu IPL wymaga więc większej ostrożności w doborze parametrów. Odpowiedni sprzęt oraz doświadczenie w posługiwaniu się IPL pozwala jednak na wykorzystywanie go w sytuacjach szczególnych, w których zawodzą inne metody.

Więcej o IPL przeczytasz tutaj – IPL Vasculight Elite

6. Usuwanie naczynek – ile trwa i jak często wykonywać?

Niezależnie od obranej metody czas zabiegu wynika z rozległości zmian i wynosi od 15 (w przypadku twarzy) do 45 minut (w przypadku nóg). Zwykle wykonuje się 1-3 zabiegów w odstępie 3-4 tygodni.

7. Usuwanie naczynek – czy jest bolesne?

W przypadku skleroterapii dyskomfort związany jest z wkłuciami, których podczas zabiegu wykonuje się od kilku do kilkudziesięciu. Wykonuje się je cienką igłą i zabieg zwykle jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

Odczucia podczas zabiegów laserowych oraz IPL przyrównuje się do strzałów gumką recepturką. Tolerancja zabiegu wynika w dużej mierze z indywidualnego poziomu wrażliwości na ból, jednak większość pacjentów nie wymaga dodatkowego znieczulenia. W szczególnych przypadkach pod kontrolą lekarza wykonującego zabieg można zastosować doustne leki przeciwbólowe.

Istotną kwestią wpływającą na komfort zabiegu jest wyposażenie sprzętu laserowego w system chłodzenia. Po zabiegach usuwania naczynek na twarzy może wystąpić przejściowe zaczerwienienie oraz obrzęk skóry, a w rzadkich przypadkach niewielkie strupki ustępujące po kilku dniach.

Poszerzone naczynia krwionośne na nogach cechują się dużą różnorodnością. Ich wielkość wacha się od 0,1 mm do kilku milimetrów lub więcej w przypadku żylaków. Przebiegają na różnej głębokości, mają barwę czerwoną lub niebieską.

Do ich usuwania wykorzystuje się przeważnie głębiej działający laser podczerwony (Nd:YAG 1064 nm) oraz laser KTP do drobniejszych i płycej położonych zmian.

W niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie skleroterapii, szczególnie gdy mamy do czynienia z tzw. pajączkami naczyniowymi, czyli ogniskami cienkich naczynek odchodzących od jednego grubszego.

Rozszerzone naczynia na nogach częściej występują u kobiet. Do przyczyn ich występowania należą:

• skłonności genetyczne,
• ciąża,
• nadwaga i otyłość,
• niewydolność żył kończyn dolnych,
• przebyte zapalenie żył głębokich.

Przed usuwaniem poszerzonych naczynek na nogach warto wykonać badanie układu żylnego kończyn dolnych (USG doppler), aby wykluczyć ewentualną niewydolność układu żylnego.