Definicja

Poszerzone naczynka mogą przyjmować różne formy i rozmiary, w zależności od ich lokalizacji oraz przyczyn powstania. Mogą to być drobne, cienkie czerwone naczynka, często określane jako teleangiektazje lub większe, niebieskawe żyłki, które są bardziej widoczne i głębiej położone. W niektórych przypadkach dochodzi do powstania większych, złożonych zmian, takich jak naczyniaki.

Matting objawia się jako drobna siateczka nowych, bardzo cienkich naczyń włosowatych. Zjawisko to często jest rezultatem nadmiernego usunięcia głębiej położonych naczyń krwionośnych, co prowadzi do powstania nowych, powierzchownych naczynek, które starają się przejąć funkcje tych usuniętych.

Poszerzone, “popękane” naczynka, często nazywane też “pajączkami” to problem dotyczący zarówno kobiet jak i mężczyzn. Przeważnie znajdziemy je na twarzy oraz na nogach. Usuwanie naczynek to jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów w dermatologii estetycznej. Wykorzystuje się do tego;

• lasery,
• IPL,
• skleroterapię.

Ogromny postęp w technologii laserowej sprawił, że możliwe stało się skuteczne i bezpieczne usuwanie naczynek zarówno na twarzy jak i na nogach. Lasery niemal całkowicie zdominowały ten obszar dermatologii estetycznej, jednak pozostałe dwie metody nadal znajdują swoje zastosowanie w szczególnych przypadkach.

Dlaczego powstają naczynka?

Laserowe usuwanie naczynek – efekty

Cechą która wyróżnia lasery naczyniowe (w tym zielony o długości fali 532 nm oraz emitujący podczerwień 1064 nm) jest możliwość działania na naczynia krwionośne w sposób selektywny. Wiązka laserowa o odpowiednich parametrach potrafi trafić prosto w naczynko, nie naruszając otaczających struktur.

Światło lasera naczyniowego jest wybiórczo absorbowane przez czerwony barwnik krwi, czyli hemoglobinę. Ciepło wyzwalane przez impuls laserowy powoduje natychmiastowe obkurczenie się naczynia, koagulację (krzepnięcie) zawartej w nim krwi oraz częściowe uszkodzenie jego ścianek. W rezultacie naczynie zamyka się i przestaje być widoczne.

Naczynka na nosie i brodzie. Efekt po 1 zabiegu laserowym.

Jest to uproszczona zasada działania laserów naczyniowych.

W rzeczywistości procesem tym rządzi wiele zmiennych, takich jak głębokość i działania, czas impulsu, itp. Skuteczne i bezpieczne usuwanie poszerzonych naczynek wymaga od lekarza doświadczenia i dobrej znajomości technologii laserowych.

Jedną z kluczowych kwestii jest również jakość wykorzystywanego sprzętu. Najwyższej klasy lasery naczyniowe pozwalają na niezwykle precyzyjne ustawienie parametrów, tak aby skutecznie usuwać naczynia o różnej grubości, barwie i głębokości położenia bez ryzyka uszkodzenia skóry. Do takich urządzeń należy laser Cutera Excel V+, który dodatkowo wyposażony jest w unikalny system chłodzenia kontaktowego okienkiem szafirowym, zapewniający najwyższy komfort zabiegu.

Więcej o nim przeczytasz tutaj – laser Cutera Excel V+

Jakie zmiany naczyniowe można usuwać laserem?

Teleangiektazje – rozszerzone („popękane”) naczynka na twarzy, szyi, dekolcie. Zabieg wykonuję się laserem KTP emitującym wiązkę światła średnicy 1mm naświetlając naczynie wzdłuż jego przebiegu. Efekt leczenia widoczny jest natychmiast po zabiegu. W przypadku gęstej siatki drobnych naczyń stosuje się urządzenie IPL pozwalające na naświetlanie większych powierzchni skóry. W przypadku większych i głębiej położonych naczynek, zwłaszcza koloru niebieskiego, stosuje się laser Nd-Yag. Po zabiegach laserem może wystąpić przejściowe zaczerwienienie skóry, a w rzadkich przypadkach niewielkie strupki ustępujące po kilku dniach.

Rumień – zaczerwienienie skóry – może być utrwalone lub pojawiać się lub nasilać pod wpływem niektórych bodźców, takich jak: zmiana temperatur, stres, alkohol, ostre, kwaśne potrawy. Występowanie i nasilenie rumienia zależne jest od sieci bardzo drobnych, rozszerzonych naczyń w powierzchownej warstwie skóry. Najczęściej występuje na policzkach, nosie, szyi, dekolcie. Rumień jest wynikiem przewlekłego działania słońca na skórę (fotostarzenie), pewnej skłonności uwarunkowanej czynnikami dziedzicznymi lub występuje w przebiegu niektórych chorób skóry np. w trądziku różowatym. W leczeniu rumienia stosuje się naświetlania IPL lub laserem KTP. Wykonuje się zwykle kilka zabiegów w odstępie 3-4 tygodni. Zmniejszenie zaczerwienienia skóry następuje stopniowo w miarę wykonywanych zabiegów. Po zabiegu nasila się zaczerwienienie skóry, które ustępuje po kilku godzinach.

Trądzik różowaty – na obraz kliniczny tej choroby składają się zmiany naczyniowe (teleangiektazje, rumień) i zapalne (grudki zapalne, krosty) najbardziej nasilone na policzkach i nosie. W leczeniu wykorzystuje się laser KTP i IPL. Zwykle wykonuje się kilka zabiegów uzyskując poprawę zarówno w zakresie zmian naczyniowych, jak i zapalnych. W przypadku nasilonych wykwitów zapalnych dobre efekty można uzyskać za pomocą terapii fotodynamicznej.

Naczyniaki gwiaździste – występują najczęściej na twarzy w postaci czerwonej plamki, od której promieniście rozchodzą się drobne naczynka. Często występują u dzieci, ale zdarzają się również u dorosłych, głównie u kobiet. Zabieg laserem lub IPL skutecznie usuwa tego typu zmiany. Niekiedy po 2-3 tyg. wymagany jest powtórny zabieg.

Naczyniaki rubinowe – są to drobne, wielkości od jednego do kilku milimetrów, guzki barwy rubinowej. Naczyniaki te, nazywane również starczymi, występują zwykle u osób starszych lub w średnim wieku. Zwykle występują na tułowiu i kończynach w liczbie od kilku do kilkudziesięciu. W miarę upływu czasu ich liczba może się zwiększać. Są to zmiany łagodne o znaczeniu estetycznym. Leczenie laserem pozwala na ich trwałe usunięcie. Zwykle wystarcza jeden zabieg.

Plama czerwonego wina (dawniej naczyniak płaski) – ma postać płaskiej plamy barwy czerwonej zbudowanej z włosowatych naczyń krwionośnych. Ma charakter wrodzony lub pojawia się wkrótce po urodzeniu. Najczęściej występuje na skórze twarzy szyi, kończynach. Leczenie naczyniaków płaskich bez pozostawiania blizn możliwe stało się po zastosowaniu urządzeń laserowych. W zależności od budowy naczyniaka niezbędne jest wykonanie kilku do kilkunastu zabiegów w odstępie kilku tygodni.

Naczyniak jamisty – są to różnej wielkości guzy naczyniowe występujące w skórze lub tkance podskórnej, występują we wczesnym dzieciństwie i powiększające się wraz ze wzrostem dziecka. W części przypadków ustępują samoistnie lub na skutek ucisku lub urazu. Naczyniaki skórne ze względu na kolor i fakturę powierzchni mogą przypominać truskawkę. Naczyniaki głębiej położone sinawo przeświecają przez skórę. W leczeniu wykorzystuje się lasery o głębszej penetracji wiązki. Zwykle wykonuje się kilka zabiegów w odstępie kilku tygodni.

Pajączki naczyniowe, teleangiektazje, drobne żylaki na nogach – rozszerzone naczynia krwionośne na nogach cechują się dużą różnorodnością. Ich wielkość wacha się od 0,1 mm do kilku mm lub więcej w przypadku żylaków. Przebiegają na różnej głębokości, mają kolor czerwony lub niebieski. Powyższe czynniki powodują, że w laseroterapii wykorzystuje się urządzenia emitujące różne długości fali światła – krótsze 532, 585nm do naczyń czerwonych płytko położonych oraz dłuższe 1064nm do naczyń niebieskich, zazwyczaj o większej średnicy i zalegających głębiej. W zależności od ilości naczyń wykonuje się od jednego do kilku zabiegów w odstępie 1-2 tygodni. Inną metodą wykorzystywaną w leczeniu teleangiktazji kończyn dolnych jest obliteracja (skleroterapia). Metoda ta polega na ostrzykiwaniu naczyń lekiem powodującym ich zarastanie, przez co stają się one niewidoczne. Rozszerzone naczynia na nogach mogą być wynikiem pewnej skłonności, zazwyczaj dziedzicznej, bez istnienia nieprawidłowości w układzie żylnym, lub są objawem stanu chorobowego np. niewydolnych zastawek żylnych czy przebytego zapalenia żył głębokich. Dlatego przed leczeniem należy wykonać badanie układu żylnego kończyn dolnych. Pozwala to na wykrycie i ewentualne leczenie przyczynowe nieprawidłowości w obrębie żył kończyn dolnych, co stanowi niezbędny warunek skuteczności i trwałości terapii.

 

Usuwanie naczynek – Skleroterapia

Skleroterapia to metoda stosowana w zamykaniu poszerzonych naczyń żylnych przede wszystkim na kończynach dolnych. Polega ona na wstrzyknięciu do światła naczynia krwionośnego środka powodującego podrażnienie wewnętrznej powierzchni ścianki naczynia, a następnie jego zamknięcie.

W wyniku tego procesu naczynia natychmiast przestają być widoczne a ich trwałe zarastanie następuje stopniowo w ciągu 3 tygodni do 3 miesięcy.

Ryzyko związane ze skleroterapią pajączków naczyniowych jest minimalne, ponieważ stosowane tu stężenia środków obliterujących są niskie. Przypadki alergii są bardzo rzadkie.

Po zabiegu zaleca się stosowanie pończoch (rajstop) uciskowych lub bandaża elastycznego przez 4-7 dni.

Usuwanie naczynek – IPL

Urządzenia typu IPL (Intense Pulse Light) działają na naczynia na podobnej zasadzie jak lasery, charakteryzują się jednak zdecydowanie mniejszą precyzją działania.

Energia świetlna IPL również przekształcana jest w ciepło, które koaguluje krew i obkurcza naczynka. Światło emitowane przez IPL, w przeciwieństwie do laserowego, składa się jednak z różnych długości fali a więc jego energia jest absorbowana nie tylko przez hemoglobinę zawartą we krwi ale również przez inne struktury, takie jak naskórek i mieszki włosowe.

Bezpieczne usuwanie naczynek urządzeniem typu IPL wymaga więc większej ostrożności w doborze parametrów. Odpowiedni sprzęt oraz doświadczenie w posługiwaniu się IPL pozwala jednak na wykorzystywanie go w sytuacjach szczególnych, w których zawodzą inne metody.

Więcej o IPL przeczytasz tutaj – IPL Vasculight Elite

Usuwanie naczynek – ile trwa i jak często wykonywać?

Niezależnie od obranej metody czas zabiegu wynika z rozległości zmian i wynosi od 15 (w przypadku twarzy) do 45 minut (w przypadku nóg). Zwykle wykonuje się 1-3 zabiegów w odstępie 3-4 tygodni.

Usuwanie naczynek – czy jest bolesne?

W przypadku skleroterapii dyskomfort związany jest z wkłuciami, których podczas zabiegu wykonuje się od kilku do kilkudziesięciu. Wykonuje się je cienką igłą i zabieg zwykle jest dobrze tolerowany przez pacjentów.

Odczucia podczas zabiegów laserowych oraz IPL przyrównuje się do strzałów gumką recepturką. Tolerancja zabiegu wynika w dużej mierze z indywidualnego poziomu wrażliwości na ból, jednak większość pacjentów nie wymaga dodatkowego znieczulenia. W szczególnych przypadkach pod kontrolą lekarza wykonującego zabieg można zastosować doustne leki przeciwbólowe.

Istotną kwestią wpływającą na komfort zabiegu jest wyposażenie sprzętu laserowego w system chłodzenia. Po zabiegach usuwania naczynek na twarzy może wystąpić przejściowe zaczerwienienie oraz obrzęk skóry, a w rzadkich przypadkach niewielkie strupki ustępujące po kilku dniach.

Poszerzone naczynia krwionośne na nogach cechują się dużą różnorodnością. Ich wielkość wacha się od 0,1 mm do kilku milimetrów lub więcej w przypadku żylaków. Przebiegają na różnej głębokości, mają barwę czerwoną lub niebieską.

Do ich usuwania wykorzystuje się przeważnie głębiej działający laser podczerwony (Nd:YAG 1064 nm) oraz laser KTP do drobniejszych i płycej położonych zmian.

W niektórych przypadkach wskazane jest zastosowanie skleroterapii, szczególnie gdy mamy do czynienia z tzw. pajączkami naczyniowymi, czyli ogniskami cienkich naczynek odchodzących od jednego grubszego.

Rozszerzone naczynia na nogach częściej występują u kobiet. Do przyczyn ich występowania należą:

• skłonności genetyczne,
• ciąża,
• nadwaga i otyłość,
• niewydolność żył kończyn dolnych,
• przebyte zapalenie żył głębokich.

Przed usuwaniem poszerzonych naczynek na nogach warto wykonać badanie układu żylnego kończyn dolnych (USG doppler), aby wykluczyć ewentualną niewydolność układu żylnego.