Tłuszczak jest łagodnym guzem wywodzącym się z komórek tłuszczowych. Tłuszczaki rozwijają się najczęściej w obrębie
ramion,
tułowia,
szyi.
Mogą jednak dotyczyć dowolnej okolicy ciała, w której znajduje się tkanka tłuszczowa, w tym kończyn dolnych i głowy. W rzadkich przypadkach guz o charakterze tłuszczaka znaleźć można również wewnątrz jamy brzusznej czy klatki piersiowej.
Tłuszczaki występują niezwykle często, są to jedne z najpowszechniej spotykanych nowotworów łagodnych. Poza klasycznym “czystym” tłuszczakiem wyróżnia się kilka pokrewnych odmian, takich jak:
naczyniakotłuszczak,
włókniakotłuszczak,
śluzakotłuszczak.
Uwaga! Ten obraz może zawierać drastyczne treści. Kliknij, aby wyświetlić.
Tłuszczaki bezpośrednio po usunięciu
Jak wygląda tłuszczak?
Tłuszczak najczęściej przedstawia się jako miękki, gładki lub grudkowaty guz podskórny. Może w widoczny sposób uwypuklać się ponad powierzchnię ciała lub być jedynie wyczuwalny dotykiem jako zgrubienie w tkance tłuszczowej.
Tłuszczaki rosną powoli, ale na przestrzeni wielu lat mogą osiągać znaczne rozmiary. Skóra powyżej guza zwykle pozostaje niezmieniona.
Tłuszczak na przedramieniu i bezpośrednio po usunięciu z ciała.
Tłuszczak – objawy
Tłuszczaki najczęściej nie powodują żadnych dolegliwości. Jeśli są widoczne, mogą stanowić istotny problem estetyczny.
Rzadziej zdarza się, że guz o charakterze tłuszczaka jest bolesny podczas ucisku. Dotyczy to zwykle odmiany zawierającej nie tylko tkankę tłuszczową ale również elementy naczyń krwionośnych, czyli tzw. naczyniakotłuszczaka.
Guzy znacznych rozmiarów lub niefortunnie umiejscowione mogą również powodować dolegliwości bólowe poprzez ucisk na nerwy.
Przyczyny powstawania tłuszczaków
Przyczyny tworzenia się tych guzów nie są do końca poznane. W wielu przypadkach obserwuje się jednak rodzinne skłonności do występowania tłuszczaków.
Liczne tłuszczaki
Pojedyncze tłuszczaki nie są zjawiskiem niezwykłym i niemal każdy ma jedną lub więcej zmian o tym charakterze. U nielicznych pacjentów obserwuje się występowanie tłuszczaków w liczbie kilkunastu lub nawet kilkudziesięciu. Zjawisko to może być objawem którejś z chorób genetycznych związanych z występowaniem licznych nowotworów, np.
nerwiakowłókniakowatość,
zespół Gardnera,
zespół Proteusa.
Diagnostyka tłuszczaków
Wstępne rozpoznanie tłuszczaka lekarz stawia na podstawie badania pacjenta i wywiadu z nim. Wygląd wyciętego guza, zbudowanego z żółtych zrazików tłuszczowych dodatkowo świadczy na korzyść rozpoznania. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości badanie histopatologiczne pozwala postawić ostateczną diagnozę.
Przydatnym podczas badania pacjenta oraz planowania leczenia może być badanie USG tkanek miękkich, które pozwala dokładniej oszacować charakter, wielkość i związek guza z okolicznymi strukturami.
Czy tłuszczaki są groźne dla zdrowia?
Tłuszczaki są nowotworami łagodnymi i zasadniczo nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Literatura medyczna nie opisuje również przypadków złośliwej transformacji tych guzów. Należy jednak pamiętać, że każdy nowy guz w obrębie skóry czy tkanki podskórnej powinno się skonsultować z lekarzem.
Tłuszczak znacznych rozmiarów lub niefortunnie umiejscowiony (szczególnie w obrębie kończyn) może również uciskać sąsiadujące nerwy i naczynia, powodując dolegliwości bólowe lub nawet zaburzenia czucia w obrębie skóry czy ograniczenie ruchomości.
Leczenie tłuszczaków
Nie istnieją całkowicie bezinwazyjne metody usuwania tłuszczaków.
Guzy te nie podlegają kontroli metabolicznej, przez co ogólna redukcja tkanki tłuszczowej nie będzie wpływała na ich wielkość.
Złotym standardem jest chirurgiczne wycięcie guza. Polega ono na wykonaniu nacięcia skóry ponad guzem i odpreparowaniu go od otaczających tkanek. Aby zapewnić jak najlepszy efekt kosmetyczny wykonuje się jak najmniejszy otwór niezbędny do wydobycia guza.
Ranę po zabiegu zamyka się używając szwów skórnych oraz często dodatkowo podskórnych szwów rozpuszczalnych. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, podobnym do tego stosowanego w stomatologii.
Po ustąpieniu działania znieczulenia pacjent może odczuwać nieznaczne dolegliwości bólowe w obrębie rany, które ustępują zwykle w przeciągu kilku dni.
Bezpośrednio po zabiegu pacjent może zwykle powrócić do codziennych czynności, jednak często wymagane jest ograniczenie aktywności fizycznej na kilka tygodni, aby zapobiec rozejściu się rany. Szwy skórne usuwa się po upłynięciu 10-14 dni. Do tego czasu rana wymaga odpowiedniej pielęgnacji.
Leczenie chirurgiczne tłuszczaków wymaga od operatora dużego doświadczenia oraz doskonałej znajomości anatomii. Niejednokrotnie zdarza się, że guzy te zrośnięte są bardzo ściśle z otaczającymi strukturami, takimi jak powięzie, mięśnie i ścięgna a w ich sąsiedztwie mogą przebiegać większe naczynia i nerwy.
Rzadziej występujące tłuszczaki mogą być zlokalizowane pod powięzią mięśniową lub nawet wewnątrz mięśni. Wówczas leczenie chirurgiczne może wymagać pobytu w szpitalu.
